cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2018.9.10163cardio-183Research ArticleРАЗНОЕMISCELLANEOUSДинамика качества жизни пациентов с аортальным стенозом после протезирования биологическим или механическим протезомDynamics of Quality of Life in Patients With Aortic Stenosis After Aortic Valve Replacement With a Biological or Mechanical ProsthesisБазылевВ. В.BazylevVladlen V.cardio-penza@yandex.ruРоссейкинЕ. В.RosseykinE. V.noemail@neicon.ruМикулякА. И.MikulyakA. I.noemail@neicon.ruБерезинаЕ. Г.BerezinaE. G.noemail@neicon.ruЧумбаеваЕ. А.ChumbaevaE. A.noemail@neicon.ruЧувилинаК. Г.ChuvilinaK. G.noemail@neicon.ruСоловьеваК. В.SolovyovaK. V.noemail@neicon.ruФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии»РоссияFederal Center for Cardiovascular SurgeryRussian Federation2018181120185893136Copyright © Kardiomag, 20182018KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/183

Цель исследования. Оценка динамики качества жизни (КЖ) у пациентов старшей возрастной группы с аортальным стенозом после замены аортального клапана (АК) биологическим или механическим протезом через 1, 3 и 5 лет. Материалы и методы. Проведена оценка КЖ 282 пациентов с исходным аортальным стенозом, которым выполнено протезирование АК биологическим или механическим протезом. Критерии включения: первичность и плановость операции. Все случаи повторного вмешательства исключены (ранние послеоперационные стернотомии, остеосинтезы, протезирования АК). С помощью метода Propensity Score Matching проведена рандомизация пациентов по возрасту, полу, индексу массы тела. В ретроспективное исследование включен 151 пациент, у которого проведен анализ отдаленных результатов протезирования АК. В 1-й группе 74 пациента, которым выполнено протезирование АК биологическим протезом, во 2-й группе - 77 пациентов, которым выполнено протезирование АК механическим протезом. Результаты. При оценке состояния больных в ранние сроки после операции достоверной разницы в параметрах КЖ не выявлено. В период наблюдения до 3 лет выявлено достоверное увеличение параметров телесной боли, жизнеспособности и психического здоровья у пациентов с биологическими протезами, в то время как показатель физического функционирования был выше у пациентов с механическими протезами. В сроки наблюдения до 5 лет такие показатели, как интенсивность боли и эмоциональное состояние, оказались выше у пациентов с механическими протезами. По данным проведенного регрессионного анализа, тип протеза влияет на КЖ. Выводы. 1) Механический протез приводит к снижению физического компонента здоровья на 81,1%, ментального компонента - на 56,6% в месяц; 2) достоверную разницу в КЖ пациентов обеих групп можно выявить только через 3 года после операции, при этом такие параметры, как телесная боль, жизнеспособность и психическое здоровье, достоверно выше у пациентов с биологическими протезами, а показатель «физическое функционирование» - у пациентов с механическими протезами; 3) в период наблюдения до 5 лет такие параметры, как интенсивность боли и эмоциональное состояние, выше у пациентов с механическими протезами.

Objective. To assess dynamics of the quality of life (QOL) in patients of the older age group of with initial aortic stenosis in 1, 3, and 5 years after replacement of the aortic valve (AV) with biological or mechanical prosthesis. Materials and methods. QOL was assessed in 282 patients who underwent aortic valve replacement with a biological or mechanical prosthesis. Criterion for inclusion in this retrospective single-center study was primary and elective nature of the operation. Patients with repeated interventions (early postoperative resternotomy, reosteosynthesis, repeat aortic valve surgery) were not included. Using the method of Propensity Score Matching, we distributed 151 patients in whom the long-term results of AV replacement were analyzed according to age, gender, body mass index into groups of AV replacement with biological (group 1, n=74) and mechanical (group 2, n=77) prosthesis. Results. In the early period after operation, there was no significant difference between groups in parameters of quality of life. During the observation period up to 3 years significant increases of parameters bodily pain (BP), vitality (VT), and mental health (MH) occurred in patients with biological prostheses, while physical functioning (PF) was higher in patients with mechanical prostheses. At follow-up to 5 years, indicators such as BP and role emotional functioning (RE) became higher in patients with mechanical prostheses. According to the conducted regression analysis the type of prosthesis affected the quality of life. Conclusions. 1) AV replacement with mechanical prostheses was associated with lowering of the physical component of health by 81.1%, and of the mental health component - by 56.6% per month; 2) significant difference in QOL between groups of patients with mechanical and biological prostheses could be detected only in 3 years after the operation: parameters BP, VT and MH were significantly higher in patients with biological prostheses, while PF was higher in patients with mechanical prostheses; 3) in the longer observation period (up to 5 years) parameters BP and RE became higher in patients with mechanical prostheses.

качество жизнипротезирование аортального клапанаaortic valve replacementquality of lifeReferencesБелов В. Н. Оценка качества жизни в кардиохирургии: современное состояние проблемы. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2008;7 (3):700-703Белов В. Н. Оценка качества жизни в кардиохирургии: современное состояние проблемы. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2008;7 (3):700-703Амирджанова В. Н., Горячев Д. В., Коршунов Н. И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни МИРАЖ). Научно-практическая ревматология 2008;1:36-48Амирджанова В. Н., Горячев Д. В., Коршунов Н. И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни МИРАЖ). Научно-практическая ревматология 2008;1:36-48Олофинская И. Е., Гончарук Ю. В. Качество жизни больных пожилого возраста после хирургической коррекции аортального порока сердца. Креативная кардиология. 2012; 6 (2):13-21.Олофинская И. Е., Гончарук Ю. В. Качество жизни больных пожилого возраста после хирургической коррекции аортального порока сердца. Креативная кардиология. 2012; 6 (2):13-21.Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У., Алекси-Месхишвили В. В. Болезни аортального клапана. М.: ГЭОТАР - Мед 2004:10-23Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У., Алекси-Месхишвили В. В. Болезни аортального клапана. М.: ГЭОТАР - Мед 2004:10-23Aboud A., Breuer M., Bossert T., Gummert J. F. Quality of life after mechanical vs. biological aortic valve replacement. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2009;17 (1):35-38.Aboud A., Breuer M., Bossert T., Gummert J. F. Quality of life after mechanical vs. biological aortic valve replacement. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2009;17 (1):35-38.Bloomfield P., Wheatley D., Prescott R., Miller H. Twelve-year comparison of a Bjork-Shiley mechanical heart valve with porcine bioprostheses. N. Engl J. Med 1991;324:573-579.Bloomfield P., Wheatley D., Prescott R., Miller H. Twelve-year comparison of a Bjork-Shiley mechanical heart valve with porcine bioprostheses. N. Engl J. Med 1991;324:573-579.Ware J. Е., Snow К. К., Kosinski М., Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln R. I. Quality Metric Incorporated 2000;150.Ware J. Е., Snow К. К., Kosinski М., Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln R. I. Quality Metric Incorporated 2000;150.Hammermeister K. E., Sethi G. K., Henderson W. G. et al. A comparison of outcomes in men 11 years after heart valve replacement with a mechanical valve or bioprosthesis: Veterans Affairs Cooperative Study on Valvular Heart Disease. N. Engl J. Med 1993;328:1289-1296.Hammermeister K. E., Sethi G. K., Henderson W. G. et al. A comparison of outcomes in men 11 years after heart valve replacement with a mechanical valve or bioprosthesis: Veterans Affairs Cooperative Study on Valvular Heart Disease. N. Engl J. Med 1993;328:1289-1296.Hellgren L., Stahle E. Quality of life after heart valve surgery with prolonged intensive care. Ann Thorac Surg 2005;80:1693-1698.Hellgren L., Stahle E. Quality of life after heart valve surgery with prolonged intensive care. Ann Thorac Surg 2005;80:1693-1698.Myken P., Larsson S., Berggren H., Caidahl K. Similar quality of life after heart valve replacement with mechanical or bioprosthetic valves. J. Heart Valve Dis 1995;4:339-345.Myken P., Larsson S., Berggren H., Caidahl K. Similar quality of life after heart valve replacement with mechanical or bioprosthetic valves. J. Heart Valve Dis 1995;4:339-345.Perchinsky M., Henderson C., Jamieson W. R. et al. Quality of life in patients with bioprostheses and mechanical prostheses: evaluation of cohorts of patients aged 51 to 65 years at implantation. Circulation 1998;98 (Suppl II): 81-86.Perchinsky M., Henderson C., Jamieson W. R. et al. Quality of life in patients with bioprostheses and mechanical prostheses: evaluation of cohorts of patients aged 51 to 65 years at implantation. Circulation 1998;98 (Suppl II): 81-86.Sedrakyan A., Hebert P., Vaccarino V. et al. Quality of life after aortic valve replacement with tissue and mechanical implants. J. Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:266-272.Sedrakyan A., Hebert P., Vaccarino V. et al. Quality of life after aortic valve replacement with tissue and mechanical implants. J. Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:266-272.Florath I., Albert A., Rosendahl U. et al. Mid-term outcome and quality of life after aortic valve replacement in elderly people: mechanical versus stentless biological valves. Heart 2005;91 (8):1023-1029.Florath I., Albert A., Rosendahl U. et al. Mid-term outcome and quality of life after aortic valve replacement in elderly people: mechanical versus stentless biological valves. Heart 2005;91 (8):1023-1029.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.