д.м.н., профессор кафедры терапии №1 ФПК и ППС, врач-кардиолог
professor of therapy chair, cardiologist
д.м.н., заведующий кафедры терапии №1 ФПК и ППС, заместитель главного врача по медицинской части
head of therapy chair; deputy CEO
клинический ординатор кафедры терапии №1 ФПК и ППС
resident of therapy chair
д.м.н., заведующий кафедры пульмонологии ФПК и ППС; Заведующий пульмонологическим отделением
head of pulmonology chair; chief of pulmonary department
к.м.н., заведующий отделением кардиологии
chief of cardiology department
к.м.н., руководитель отделения рентгенэндоваскулярной хирургии
chief of X-ray endovascular surgery
к.м.н., руководитель программы терапевтических специальностей и семейной медицины
head of therapy chair
профессор кафедры терапии, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, врач РЭВДЛ, FACC, FSCAI
SPIN-код автора
professor of therapy chair; cardiologist; cardiovascular surgeon
Цель Оценка частоты серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (СНССС) в отдаленном периоде после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и вклада сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в отдаленный прогноз.Материал и методы В проспективное когортное исследование были включены 254 пациента с ИБС и сопутствующей ХОБЛ и 392 – с ИБС без ХОБЛ. Всем больным было выполнено ЧКВ: у 295 – по поводу острого коронарного синдрома и у 351 – по поводу хронической ИБС. Длительность наблюдения составляла до 36 месяцев. В качестве исхода регистрировали комбинированную конечную точку – СНССС, включавшую сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, повторную незапланированную реваскуляризацию миокарда (РМ), а также время до наступления события.Результаты Частота СНССС у больных ИБС и ХОБЛ, стандартизированная по возрасту, составляла 31,5 против 23,2 % у больных ИБС без сопутствующей ХОБЛ (p=0,025), в основном за счет увеличения частоты повторной незапланированной РМ: 20,5 против 14,0 % (p=0,041), что сопровождалось более ранним наступлением неблагоприятных событий (p<0,001). Повторную незапланированную РМ чаще выполняли у пациентов с ХОБЛ средней степени тяжести, частота ее выполнения убывала с увеличением тяжести ХОБЛ, в то время как суммарная частота сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта была наиболее высокой у больных тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ.Заключение Наличие сопутствующей ХОБЛ увеличивает относительный риск СНССС в 1,36 раз (95 % доверительный интервал: 1,05–1,75) и способствует более раннему их развитию. Основной вклад в увеличение суммарного риска вносит повторная незапланированная РМ – относительный риск 1,46 (95 % доверительный интервал: 1,03–2,06). Увеличение степени тяжести ХОБЛ связано с увеличением суммарной частоты СНССС (p=0,005).
Aim To evaluate the incidence rate of major adverse cardiovascular events (MACVE) in the long-term following percutaneous coronary interventions (PCCI) in patients with acute and chronic ischemic heart disease (IHD) and the contribution of concurrent chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to the long-term prediction.Material and methods This prospective cohort study included 254 patients with IHD and concurrent COPD and 392 patients with IHD without COPD. PCCI was performed in all patients: for acute coronary syndrome in 295 patients and for chronic IHD in 351 patients. The follow-up period lasted for up to 36 months. The outcome was a composite endpoint, MACVE, that included cardiovascular death, myocardial infarction, stroke, repeated unscheduled myocardial revascularization (MR), and the time to the event.Results The age-standardized incidence of MACVE in patients with IHD and COPD was 31.5 vs. 23.2 % in patients with IHD without concurrent COPD (p=0.025), primarily due to an increased frequency of repeated unscheduled MR (20.5 vs. 14.0 %, p=0.041), which was associated with earlier occurrence of adverse events (p<0.001). Repeated unscheduled MR was more frequently performed in patients with moderate COPD; the frequency of MR decreased with increasing severity of COPD, whereas the total incidence of cardiovascular death, myocardial infarction, and stroke was the highest in patients with severe and very severe COPD.Conclusion The presence of concurrent COPD increases the relative risk of MACVE 1.36 times (95 % confidence interval: 1.05–1.75) and facilitates their earlier development. Repeated unscheduled MR makes the major contribution to the increase in the total risk (relative risk, 1.46; 95 % confidence interval: 1.03–2.06). The increase in severity of COPD is associated with the increase in total frequency of MACVE (p=0.005).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.