Мы ретроспективно изучили диагностику и лечение случая острого расслоения аорты (ОРА), который был ошибочно диагностирован как инсульт на основании атипичных клинических симптомов как первого проявления заболевания, а также обсудили клиническую картину, диагностику и дифференциальный диагноз случая в контексте актуальной отечественной и зарубежной литературы. У пациента, 49-летнего мужчины, с опоясывающим герпесом в течение более 1 месяца, появились внезапные боли в груди и спине справа, сопровождающиеся онемением и слабостью левой конечности. У больного предварительно диагностирована постгерпетическая невралгия в сочетании с инсультом на фоне опоясывающего герпеса в анамнезе. Наблюдались неспецифические изменения ST-T по данным электрокардиографии, повышение концентрации D-димера до 20 мкг/мл, наряду с ангиографическими данными торакальной и брюшной аорты, которые демонстрировали небольшое утолщение восходящей аорты. В просвете аорты в области корневого синуса сформировался лоскут интимы с большим ложным просветом и меньшим истинным просветом. В конечном итоге, это подтвердило диагноз острого расслоения аорты с атипичной картиной. Таким образом, чтобы уменьшить вероятность ошибок при постановке диагноза ОРА при атипичных клинических проявлениях, клиницисты должны улучшить свои базовые и теоретические знания, углубить свое понимание ОРА, уделить пристальное внимание физикальным данным, а также обеспечить быстрое проведение дополнительных методов исследования и интерпретацию результатов.