cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2021.4.n1639cardio-1639Research ArticleМНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВOPINION OF EXPERTSСогласованное мнение экспертов по поводу лечения дефицита железа у стабильных и декомпенсированных больных хронической сердечной недостаточностьюExpert consensus regarding treatment of iron deficiency in stable and decompensated patients with heart failurehttps://orcid.org/0000-0002-1939-7189МареевЮ. В.MareevYu. V.

старший научный сотрудник

Senior Researcher 

mareev84@gmail.comГиляревскийС. Р.GilarevskyS. R.

профессор кафедры клинической фармакологии и терапии

Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy

sgilarevsky@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7992-6081БеграмбековаЮ. Л.BegrambekovaYu. L.

Ведущий научный сотрудник

Leading Researcher Medical Research and Education Center of Moscow State University M.V. Lomonosova

julia.begrambekova@ossn.ruЛопатинЮ. М.LopatinYu. M.

Заведующий Кафедрй кардиологии, сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Head of the Department of Cardiology, Cardiovascular and Thoracic Surgery

julia.begrambekova@ossn.ruГарганееваА. А.GarganeevaA. A.

заведующая отделением общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний

Head of the Department of General Clinical Cardiology and Epidemiology of Cardiovascular Diseases

aag@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6453-2976ДупляковД. В.DuplyakovD. V.

заместитель главного врача по медицинской части

Deputy Chief Physician for Medical Affair

duplyakov@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-5873-1768КобалаваЖ. Д.KobalavaZh. D.

заведующая кафедрой внутренних болезней и клинической фармакологии

Head of the Department of Internal Medicine and Clinical Pharmacology, Faculty of Advanced Training of Medical Workers

zkobalava@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6252-0322ГолуховаЕ. З.GolukhovaE. Z.

академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, и.о. директора НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, заведующий кафедрой кардиологии и функциональной диагностики Института подготовки кадров высшей квалификации профессионального образования

Academic of the Russian Academy of Sciences, Ph.D. Med., Professor, Acting Head of A.N. Bakulev National Medical Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation

egolukhova@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-7003-5186КозиоловаН. А.KoziolovaN. A.

Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней №2

Head of the Department of Propedeutics of Internal Diseases No. 2

nakoziolova@mail.ruПановА. В.PanovА. V.

Заведующий НИО ишемической болезни сердца, врач высшей категории, д.м.н., профессор.

Head of the Research Department of Ischemic Heart Disease,

alexeypanov@list.ruЛелявинаТ. А.LelyavinaТ. А.

Ведущий научный сотрудник лаборатории высокотехнологичных методов лечения сердечной недостаточности, доцент кафедры факультетской терапии Института медицинского образования Центра Алмазова, к.м.н.

Leading Researcher, Laboratory of High-Tech Methods for the Treatment of Heart Failure

tatianalelyavina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Директор

Director

drapkina@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7285-2048МареевВ. Ю.MareevV. Yu.

Главный научный сотрудник

Chief Researcher Medical Research and Education Center of Moscow State University M.V. Lomonosova, Moscow, Russia

prof_mareev@ossn.ruФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава РФ, Москва, Россия «Робертсоновский центр биостатистики», Университет Глазго, ВеликобританияРоссияNational Medical Research Centre for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, Russia Robertson Centre for Biostatistics, Glasgow, Great BritainRussian FederationГБОУ ДПО «РМАПО» Минздрава РФ, Москва, РоссияРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, RussiaRussian Federation«Медицинский научно образовательный центр МГУ имени М.В.Ломоносова», Москва, Россия МГУ имени М. В. Ломоносова, Факультет фундаментальной медицины, Москва, РоссияРоссияMedical Research and Educational Center of the M. V. Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia Faculty of Fundamental Medicine, Lomonosov Moscow State University, RussiaRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, РоссияРоссияVolgograd State Medical University, Volgograd, RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, РоссияРоссияResearch Institute for Cardiology, Siberian State Medical University, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationГБУЗ «СОККД», Самара, Россия ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава РФ, Самара, РоссияРоссияSamara Regional Clinical Cardiological Dispensary, Russia Samara State Medical University, Samara, RussiaRussian FederationФГАОУ ВО «РУДН», Москва, РоссияРоссияRussian State University of Peoples' Friendship, Moscow, RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава РФ, Москва, РоссияРоссияBakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery, Moscow, RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава РФ, Пермь, РоссияРоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. Wagner, Perm, RussiaRussian Federation«НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург, РоссияРоссияV.A. Almazov National Medical Research Center, Saint Petersburg, RussiaRussian FederationФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава РФ, Москва, РоссияРоссияNational Medical Research Centre for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, RussiaRussian Federation«Медицинский научно образовательный центр МГУ имени М. В. Ломоносова», Москва, Россия МГУ имени М. В. Ломоносова, Факультет фундаментальной медицины, Москва, РоссияРоссияMedical Research and Educational Center of the M. V. Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia Faculty of Fundamental Medicine, Lomonosov Moscow State University, RussiaRussian Federation2021030520216147378Copyright © Kardiomag, 20212021KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/1639

В последние годы большое внимание уделяется устранению дефицита железа (ДЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), что связано с высокой распространенностью ДЖ у пациентов с ХСН и отрицательным влиянием ДЖ на течение заболевания и исходы у таких пациентов. При этом доказательства эффективности лечения ДЖ у стабильных пациентов с ХСН получены только для внутривенно вводимого железа карбоксимальтозата, что в том числе указано в рекомендациях по лечению ХСН 2020 года, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава РФ. Публикация результатов исследования AFFIRM-AHF, которые подтвердили целесообразность тактики начала устранения ДЖ непосредственно после эпизода декомпенсации ХСН с целью снижения риска последующих госпитализаций по поводу утяжеления ХСН, стала основанием для написания данного документа. Эксперты пришли к заключению что применение внутривенно железа карбоксимальтозата у пациентов с сочетанием ХСН с ФВЛЖ <50% и ДЖ, на фоне декомпенсации ХСН, позволяет предотвращать последующие декомпенсации. У этой категории пациентов целесообразен скрининг ДЖ и, при его выявлении, назначение железа карбоксимальтозата. У стабильных пациентов с ХСН, имеющих ДЖ, внутривенное применение железа карбоксимальтозата улучшает качество жизни и уменьшает клинические проявления ХСН, в связи с чем скрининг ДЖ и применение данного препарата целесообразно рассмотреть у таких пациентов.

 

In recent years there has been significant interest in treating iron deficiency (ID) in patients with heart failure (HF) due to its high prevalence and detrimental effects in this population. As stated in the 2020 Russain HF guidelines, Intravenous ferric carboxymaltose remains the only proven therapy for ID.This document was prompted by the results from the recent AFFIRM-AHF trial which demonstrates that treatment of ID after acute HF decompensation reduces the risk of future decompensations. Experts have concluded that in HF patients with acute decompensation, a left ventricular ejection fraction of < 50% and ID, Intravenous ferric carboxymaltose reduces future HF hospitalisations. Patients with stable HF may also benefit from treatment of ID to improve quality of life and alleviate symptoms.  It is, therefore, reasonable to screen for and treat ID in patients with HF.

Дефицит железаХСНтрансферринферритинжелеза карбоксимальтозатIron deficiencyCHFtransferrinferritinferric carboxymaltoseСовет экспертов проводился при финансовой поддержке компании Вифор Интернэшнл Инк. Представители компании не участвовали в создании и/или одобрении текста данного документа.The Expert Council was held with the financial support of Vifor International Inc. The company's representatives did not participate in the creation and/or approval of the text of this document.ReferencesМареев В.Ю., Гиляревский С.Р., Мареев Ю.В., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А. и др. Согласованное мнение экспертов по поводу роли дефицита железа у больных хронической сердечной недостаточностью, а также о современных подходах к его коррекции. Кардиология. 2020;60(1):99-106. DOI: 10.18087/cardio.2020.1.n961Mareev V.Yu., Gilyarevskiy S.R., Mareev Yu.V., Begrambekova Yu.L., Belenkov Yu.N., Vasyuk Yu.A. et al. Position Paper. The role of iron deficiency in patients with chronic heart failure and current corrective approaches. Kardiologiia. 2020;60(1):99–106. DOI: 10.18087/cardio.2020.1.n961Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН–РКО–РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. DOI: 10.18087/cardio.2475Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., Garganeeva A.A. et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128Терещенко С.Н. Галявич А.С., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311-74. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083Tereshchenko S.N., Galyavich A.S., Uskach T.M., Ageev F.T., Arutyunov G.P., Begrambekova Yu.L. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):311–74. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083Ebner N, von Haehling S. Why is Iron Deficiency Recognised as an Important Comorbidity in Heart Failure? Cardiac Failure Review. 2019;5(3):173–5. DOI: 10.15420/cfr.2019.9.2Ebner N, von Haehling S. Why is Iron Deficiency Recognised as an Important Comorbidity in Heart Failure? Cardiac Failure Review. 2019;5(3):173–5. DOI: 10.15420/cfr.2019.9.2Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, Nowak J, Hartmann O, Ponikowska B et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. European Heart Journal. 2010;31(15):1872–80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq158Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, Nowak J, Hartmann O, Ponikowska B et al. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. European Heart Journal. 2010;31(15):1872–80. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq158Chopra VK, Anker SD. Anaemia, iron deficiency and heart failure in 2020: facts and numbers. ESC heart failure. 2020;7(5):2007–11. DOI: 10.1002/ehf2.12797Chopra VK, Anker SD. Anaemia, iron deficiency and heart failure in 2020: facts and numbers. ESC heart failure. 2020;7(5):2007–11. DOI: 10.1002/ehf2.12797Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, Willenheimer R, Dickstein K, Drexler H et al. Ferric Carboxymaltose in Patients with Heart Failure and Iron Deficiency. New England Journal of Medicine. 2009;361(25):2436–48. DOI: 10.1056/NEJMoa0908355Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, Willenheimer R, Dickstein K, Drexler H et al. Ferric Carboxymaltose in Patients with Heart Failure and Iron Deficiency. New England Journal of Medicine. 2009;361(25):2436–48. DOI: 10.1056/NEJMoa0908355Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, Ertl G, Komajda M, Mareev V et al. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency. European Heart Journal. 2015;36(11):657–68. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu385Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, Ertl G, Komajda M, Mareev V et al. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency. European Heart Journal. 2015;36(11):657–68. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu385Lewis GD, Malhotra R, Hernandez AF, McNulty SE, Smith A, Felker GM et al. Effect of Oral Iron Repletion on Exercise Capacity in Patients with Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Iron Deficiency: The IRONOUT HF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1958–66. DOI: 10.1001/jama.2017.5427Lewis GD, Malhotra R, Hernandez AF, McNulty SE, Smith A, Felker GM et al. Effect of Oral Iron Repletion on Exercise Capacity in Patients with Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Iron Deficiency: The IRONOUT HF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1958–66. DOI: 10.1001/jama.2017.5427Ponikowski P, Kirwan B-A, Anker SD, McDonagh T, Dorobantu M, Drozdz J et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet (London, England). 2020;396(10266):1895–904. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4Ponikowski P, Kirwan B-A, Anker SD, McDonagh T, Dorobantu M, Drozdz J et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet (London, England). 2020;396(10266):1895–904. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4Van Veldhuisen DJ, Ponikowski P, van der Meer P, Metra M, Böhm M, Doletsky A et al. Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure and Iron Deficiency. Circulation. 2017;136(15):1374–83. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027497Van Veldhuisen DJ, Ponikowski P, van der Meer P, Metra M, Böhm M, Doletsky A et al. Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure and Iron Deficiency. Circulation. 2017;136(15):1374–83. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027497Anker SD, Kirwan B-A, van Veldhuisen DJ, Filippatos G, Comin-Colet J, Ruschitzka F et al. Effects of ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality rates in iron-deficient heart failure patients: an individual patient data meta-analysis: Outcomes in iron-deficient heart failure patients. European Journal of Heart Failure. 2018;20(1):125–33. DOI: 10.1002/ejhf.823Anker SD, Kirwan B-A, van Veldhuisen DJ, Filippatos G, Comin-Colet J, Ruschitzka F et al. Effects of ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality rates in iron-deficient heart failure patients: an individual patient data meta-analysis: Outcomes in iron-deficient heart failure patients. European Journal of Heart Failure. 2018;20(1):125–33. DOI: 10.1002/ejhf.823Bhatt DL, Szarek M, Steg PG, Cannon CP, Leiter LA, McGuire DK et al. Sotagliflozin in Patients with Diabetes and Recent Worsening Heart Failure. The New England Journal of Medicine. 2021;384(2):117–28. DOI: 10.1056/NEJMoa2030183Bhatt DL, Szarek M, Steg PG, Cannon CP, Leiter LA, McGuire DK et al. Sotagliflozin in Patients with Diabetes and Recent Worsening Heart Failure. The New England Journal of Medicine. 2021;384(2):117–28. DOI: 10.1056/NEJMoa2030183Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ, Ezekowitz J, Hernandez AF, Butler J et al. Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. The New England Journal of Medicine. 2020;382(20):1883–93. DOI: 10.1056/NEJMoa1915928Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ, Ezekowitz J, Hernandez AF, Butler J et al. Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. The New England Journal of Medicine. 2020;382(20):1883–93. DOI: 10.1056/NEJMoa1915928Teerlink JR, Diaz R, Felker GM, McMurray JJV, Metra M, Solomon SD et al. Cardiac Myosin Activation with Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2021;384(2):105–16. DOI: 10.1056/NEJMoa2025797Teerlink JR, Diaz R, Felker GM, McMurray JJV, Metra M, Solomon SD et al. Cardiac Myosin Activation with Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2021;384(2):105–16. DOI: 10.1056/NEJMoa2025797

The authors declare that there are no conflicts of interest present.