Цель исследования. Оценка изменений в лечении больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпТ) за последние несколько лет. Материалы и методы. Проведено сравнение данных серии российских регистров ОКС РЕКОРД: «старых» регистров (РЕКОРД и РЕКОРД-2, 2007-2011 гг.) и «нового» регистра (РЕКОРД-3, 2015 г.). Результаты. В «старые» регистры были включены 967 пациентов с ОКСпТ, в «новый» - 868 пациентов. Доля «инвазивных» стационаров, участвующих в «старых» и «новом» регистрах, составила 56 и 55% соответственно. По большинству анамнестических характеристик группы сравнения не различались. В «новом» регистре пациентам значительно чаще определяли уровень тропонина в крови, была достоверно выше медиана времени от начала симптомов до первого обращения и до госпитализации и было достоверно больше пациентов, напрямую госпитализированных в рентгеноперационную по сравнению со «старыми» регистрами. Частота выполнения первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), а также частота назначения тромболитической терапии (ТЛТ) в «старых» и «новом» регистрах достоверно не различались: 36,3 и 39% (р=0,24), 32,2 и 32,1% (p=0,98) соответственно. По сравнению с регистром РЕКОРД (2007-2008 гг.) частота выполнения первичного ЧКВ в регистре РЕКОРД-3 была значительно выше: 39 и 20% (р<0,0001). В «новом» регистре было значительно больше пациентов, которым ТЛТ выполнялась на догоспитальном этапе (51 и 24%; р<0,0001), у которых был использован фармакоинвазивный подход (52 и 25%; р<0,0001), у пациентов с любым ЧКВ за время госпитализации (55 и 47%; p=0,0009). Пациенты в «новом» регистре за время лечения в стационаре достоверно чаще получали двухкомпонентную антитромбоцитарную терапию (ДАТ ), эноксапарин, фондапаринукс, статин, но достоверно реже - ацетилсалициловую кислоту, внутривенный нефракционированный гепарин, блокатор IIb/IIIa рецепторов, нитрат, петлевой диуретик. Частота смертельных исходов, а также суммы исходов «смерть + инфаркт миокарда (ИМ)» и «смерть + ИМ + инсульт» в «новом» и «старых» регистрах статистически значимо не различались: 9,8 и 11,4% (р=0,27), 12,4 и 14,6% (р=0,18), 13,0 и 15,2% (р=0,18) соответственно. Но частота новых ИМ, развившихся после госпитализации, в «новом» регистре была достоверно реже: 3,5 и 5,8% (р=0,019). Заключение. В российском регистре ОКС РЕКОРД-3 по сравнению со «старыми» регистрами (РЕКОРД и РЕКОРД-2) было выявлено некоторое улучшение лечения пациентов с ОКС^Т : увеличились частота проведения фармакоинвазивного лечения, частота выполнения ТЛТ на догоспитальном этапе, доля пациентов, переведенных из «неинвазивных» стационаров для коронарографии, частота назначения ДАТ, статина, но не выявлено статистически значимых различий по частоте выполнения первичного ЧКВ и ТЛТ. Не выявлено статистически значимых различий по летальности, но доля ИМ, развившихся в период пребывания больных в стационаре, в новом регистре была достоверно меньше.
Purpose: to assess changes in the management of patient with ST-Elevation (STE) Acute Coronary Syndrome (ACS) which occurred during recent several years by means of comparing data from the series of Russian ACS registries RECORD - “old” (RECORD and RECORD-2, 2007-2011) and “new” (RECORD-3, 2015). Results. Numbers of included patients were 967 and 868, proportion of invasive centers - 56 and 55% in “old” and “new” registries, respectively. Most anamnestic characteristics of both populations (of old registries group and the new registry) were similar. In RECORD-3 compared with old registers level of troponins was significantly more often determined, median time from symptoms onset until seeking medical help and until hospitalization was higher, and significantly more patients were transferred directly to catheterization laboratory. TTere were no significant differences in rates of primary percutaneous interventions (PCI) and use of thrombolytic therapy (TLT) between “old” registries and RECORD-3: 36.3 vs. 39.0% (р=0.24), 32.2 vs. 32.1% (p=0.98), respectively. However, compared with RECORD (2007-2008) rates of primary PCI, prehospital TTL, use of pharmacoinvasive approach, and any PCI during hospitalization in RECORD-3 were significantly higher: 20 vs. 39% (р<0.0001), 24 vs. 51% (p<0.0001), 25 vs. 52% (р<0.0001), 47 vs. 55% (p=0.0009), respectively. Patients in RECORD-3 during hospitalization significantly more often received dual antiplatelet therapy, enoxaparin, fondaparinux, statin, but significantly less often they were given aspirin, intravenous unfractionated heparin, IIb/IIIa receptor blockers, nitrates, and loop diuretics. Rates of mortality as well as sums of the following events: “death + myocardial infarction [MI]”, “death + MI + stroke” in RECORD-3 and “old” registries did not differ significantly: 9.8 vs. 11.4% (р=0.27), 12.4 vs. 14.6% (р=0.18), 13.0 vs. 15.2% (р=0.18), respectively. But rate of new MIs during hospitalization in RECORD-3 was significantly lower: 3.5 vs. 5.8% (p=0.019). Conclusion. Russian ACS registry RECORD-3 revealed some improvement of treatment of patients with NSTEACS compared with older registries RECORD and RECORD-2. However, there were no significant changes of primary PCI, TLT rates, and of hospital mortality, while rate of inhospital MIs significantly decreased.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.