Состояния, характеризующиеся выраженным гиперкоагуляционным компонентом (тромбоз глубоких вен, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания), обусловлены многочисленными патофизиологическими факторами, в частности, недостаточной обеспеченностью магнием и другими микронутриентами. Представлены результаты анализа базы данных Института микроэлементов (ИМБД) с точки зрения взаимосвязей недостаточности магния с гиперкоагуляционными состояниями у взрослых пациентов 18-50 лет, проходивших лечение в лечебно-профилактических учреждениях Центрального, Северо-Западного, Северного и Сибирского федеральных округов России. Работа проводилась в соответствии с дизайном поперечного («кросс-секционного») исследования. В сформированной по данным ИМБД когорте пациентов (n=1453) обеспеченность магнием оценивалась на основании его содержания в плазме крови (Mgпк 0,69±0,15 ммоль/л) и оценок суточного потребления магния по дневникам диеты (учет суточного рациона, Mgд 185±90 мг/сут). Результаты исследования позволили установить, что обеспечены магнием (Mgпк >0,80 ммоль/л, Mgд >300 мг/сут) не более 6% обследованных. Наличие у пациента признака «гиперкоагуляционные состояния» (тромбофлебиты или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе) соответствовало большему количеству хронических заболеваний (2,3±2,1, без гиперкоагуляции - 0,83±0,8; р=0,0006) и резко повышало риск наличия у пациента более 4 сочетанных заболеваний (отношение шансов - ОШ 18 при 95% доверительном интервале - ДИ от 10 до 25; р=0,0006). Дефицит магния (Mgпк <0,70 ммоль/л) был ассоциирован с гиперкоагуляционными состояниями (ОШ 5,42 при 95% ДИ от 1,83 до 16; р=0,0006), неврологической патологией (парциальная эпилепсия, неврозы, вертиго, синдром алкогольной зависимости, обсессивно-компульсивные расстройства) и с хроническим воспалением (язвенный колит, аллергия, ишемическая болезнь сердца). Гиперкоагуляционные состояния были ассоциированы также с назначением препаратов, которые могут провоцировать гиперкоагуляционные состояния и дефицит магния: андрогены и анаболические стероиды (ОШ 4,00 при 95% ДИ от 1,88 до 8,50; р=0,00008), иммунодепрессанты (ОШ 5,16 при 95% ДИ от 1,96 до 13,58; р=0,0002), тетрациклические антидепрессанты (ОШ 4,47 при 95% ДИ от 1,54 до 13; р=0,0026), эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы (ОШ 3,3 при 95% ДИ от 1,5 до 6,2; р=0,0028) и антибиотики (ОШ 1,80 при 95% ДИ от 1 до 3,36; р=0,058). Сниженные уровни магния в плазме крови были ассоциированы с усилением болевых ощущений и снижением эффективности обезболивания, а также с более выраженными повреждениями кожных покровов. Таким образом, для большинства взрослых пациентов лечебно-профилактических учреждений, особенно для пациентов с гиперкоагуляцией и полипрагмазией, показан регулярный прием препаратов магния.
The states characterized by pronounced hypercoagulable components (deep vein thrombosis, cardio- and cerebro-vascular pathologies) are caused by multiple pathophysiological factors, including insufficient supply of magnesium (Mg) and other micronutrients. Aim: to present results of analysis of the Institute of Microelements Data Base (IMDB) performed from point of view of interrelationships of Mg deficit and hypercoagulable states in adults treated in medico-preventive facilities of Central, Northwestern, Northern, and Siberian federal districts of Russia. Methods. The analysis was realized as analysis of data obtained in a cross-sectional study. In the cohort of patients (n=1453) formed from the IMBD adequacy of Mg supply was assessed by magnesium levels in blood plasma (MgBP) (0.69±0.15 mmol/L) and estimates of daily Mg consumption according to dietary diaries (MgD) (185±90 mg/day). Results. Mg supply was adequate (MgBP >0.80 mmol/L, MgD >300 mg/day) in not more than 6% of patients. Presence of “Hypercoagulation” label in data base was associated with greater number of chronic diseases (2.3±2.1 and 0.83±0.8 with and without this label, respectively, р=0.0006) and elevated risk of the presence on 4 comorbid pathologies (odds ratio [OR] 18, 95% confidence interval [CI] 10-25, р=0.0006). Mg deficit (MgBP <0.70 mmol/L) was associated with hypercoagulable states (OR 5.42, 95% CI 1.83-16, р=0.0006), neurologic pathologies (partial epilepsy, vertigo, alcohol dependence syndrome, obsessive - compulsive disorder) and pathologies related to chronic inflammation (ulcerative colitis, allergy, ischemic heart disease). Blood hypercoagulation was associated with prescription of drugs capable to provoke hypercoagulable states and simultaneously Mg deficit: androgens and anabolic steroids (OR 4.00, 95% CI 1.88-8.50, p=0.00008), immunodepressants (OR 5.16, 95%CI 1.96-13.58, р=0.0002), tetracyclic antidepressants (OR 4.47, 95%CI 1.54-13, р=0.0026), estrogen containing oral contraceptives (OR 3.3, 95%CI 1.5-6.2, р=0.0028), and antibiotics (OR 1.80, 95%CI 1-3.36, р=0.058). Lowered MgBP levels were associated with augmented sensation of pain, lowering of efficacy of analgesia, and with more pronounced cutaneous lesions. Conclusion. Thus, regular intake of magnesium preparations is indicated for the vast majority of adult patients in medico-preventive facilities especially to those with hypercoagulation and polypragmasy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.