cardioКардиологияKardiologiia0022-90402412-5660Kardiomag10.18087/cardio.2020.10.n1117cardio-1117Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИRESEARCH ARTICLESЛечение радиоконтрастной аллергии у пациентов, перенесших коронарную ангиографию и вмешательствоManagement of radio-contrast allergy in radio-contrast allergic patients undergoing coronary angiography and interventionhttps://orcid.org/0000-0001-5793-7978АйканАхмет ЧагрыAykanAhmet Çağrı

Д.м.н., доц. Проф.

M.D., Assoc. Prof.

ahmetaykan@yahoo.comАлтинтас АйканДуйгунAltıntaş AykanDuygun

Д.м.н., ассист проф.

altintasduygun_dr@yahoo.comКатырджибашиМахмут ТунецKatırcıbaşıMahmut Tuna

Д.м.н., проф.

M.D., Prof.

doktortuna@gmail.comОзгюльСамиÖzgülSami

Д.м.н., проф.

M.D., Prof.

samiozgul@gmail.comКафедра кардиологии, Университет Кахраманмарас Сутчу Имам, Медицинский факультет Кахраманмараш, ТурцияТурцияDepartment of Cardiology, Kahramanmaras Sutcu Imam University, Faculty of Medicine Kahramanmaras, TurkeyTurkeyКафедра фармакологии, Университет Кахраманмарас Сутчу Имам, Медицинский факультет Кахраманмараш, ТурцияТурцияDepartment of Pharmacology, Kahramanmaras Sutcu Imam University, Faculty of Medicine Kahramanmaras, TurkeyTurkey20201211202060106265Copyright © Kardiomag, 20202020KardiomagKardiomaghttps://cardio.elpub.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://cardio.elpub.ru/jour/article/view/1117

Цель Аллергия на рентгеноконтрастные препараты (РКП) встречается у 0,04–0,22% пациентов. Однако риск аллергической реакции увеличивается с 16% до 35% у пациентов с предшествующей аллергией на РКП. В статье приводятся данные о собственном опыте лечения пациентов с анафилаксией, вызванной РКП в анамнезе, которым была выполнена коронарная ангиография (КГ) и/или чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ).Методы В ретроспективное исследование было включено 11 пациентов ранее перенесших анафилаксию, , которым в период с мая 2016 г. по сентябрь 2019 г. проводилась КГ и/или ангиопластика в нашей клинике. Средний возраст пациентов составлял 61,8 ± 8,99 года, 8 (72,7%) были женщинами, 9 (81,8%) имели артериальную гипертензию, 6 (54,5%) - сахарный диабет, 11 (100%) - дислипидемию, 8 (72,7%) пациентов были курильщиками, 4 имели аллергию на рентгеноконтрастные средства при проведении КТ с контрастом, и у семи пациентов при коронарной ангиографии. У всех пациентов анафилаксические реакции были выраженными. Все пациенты получали предварительное лечение фенирамином малеатом 45,5 мг, метилпреднизолоном 80 мг за час до процедуры и дексаметазоном 8 мг после процедуры.Результаты Коронарная ангиография и ЧКВ были успешно завершены у всех пациентов. Из одиннадцати пациентов у двух пациентов была выраженная анафилаксическая реакция. У этих двух пациентов были крапивница, зуд, одышка и стеснение в груди, ангионевротический отек во время стентирования коронарной артерии. Дополнительная доза в / в 80 мг метилпрединизолона, сальбутамола в небулах в / в. Адреналин 1 мг позволил быстро стабилизировать состояние пациентов. Все пациенты успешно завершили лечение и были выписаны без осложнений после чрескожного коронарного вмешательства.Вывод Лечение пациентов с предшествующей аллергической реакцией на рентгеноконтрастные препараты может быть сложным. Однако, когда коронарная ангиография и / или вмешательство абсолютно необходимы, премедикация позволяет довольно успешно провести требуемое вмешательство.

Objectives Radiocontrast agents (RCA) allergy occurs in 0.04 % – 0.22 % of patients. However, the risk of allergic reaction increases as 16 % to 35 % in patients with prior RCA allergy. Herein we reported our experience in patients with a prior history of RCA induced anaphylaxis who underwent coronary angiography (CAG) and intervention.Methods This retrospective study included 11 patients with prior history of RCA anaphylaxis who underwent CAG and / or intervention at our clinic between May 2016 and September 2019. The mean age of the patients was 61.8±8.99 years, 8 (72.7 %) were female, 9 (81.8 %) had hypertension, 6 (54.5 %) – diabetes mellitus, 11 (100 %) – dyslipidemia, 8 (72.7 %) patients were current smokers, 4 had prior history RCA allergy after i.v. RCA administration in contrast enhanced computed tomography and 7 patients experienced RCA allergy after CAG. All patients had prior severe anaphylaxis reaction. All patients were pretreated with intravenous feniramin maleat 45.5 mg and methylprednizolone 80 mg one hour before the procedure and dexametazon 8 mg after the procedure.Results CAG and intervention was successfully completed in all patients. Two patients had breakthrough RCA induced anaphylaxis, theyhad urticarial, itching, dyspnea and chest tightness, angioedema during coronary artery stenting. Additional dose of i.v. methylpredinisolene 80 mg, salbutamol nebulae and i.v. adrenalin 1 mg administration rapidly stabilize the patients. All patients were successfully treated and uneventfully discharged after percutaneous coronary intervention.Conclusion Management of patients with prior RCA adverse drug reaction may be complex. However when CAG and / or intervention is required in such patients it may be safely performed with premedication.

КонтрасталлергияангиографиякардиологиямедицинаRadiocontrastallergycoronary angiographypremedication protocolsКонфликт интересов не заявлен.No conflict of interest is reported.ReferencesRosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, Moya Quesada M, García-Avilés C, García Nuñez I et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. 2016;26(3):144–55. DOI: 10.18176/jiaci.0058Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, Moya Quesada M, García-Avilés C, García Nuñez I et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. 2016;26(3):144–55. DOI: 10.18176/jiaci.0058Demoly P, Adkinson NF, Brockow K, Castells M, Chiriac AM, Greenberger PA et al. International Consensus on drug allergy. Allergy. 2014;69(4):420–37. DOI: 10.1111/all.12350Demoly P, Adkinson NF, Brockow K, Castells M, Chiriac AM, Greenberger PA et al. International Consensus on drug allergy. Allergy. 2014;69(4):420–37. DOI: 10.1111/all.12350Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy. Drug Allergy: An Updated Practice Parameter. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2010;105(4):259-273.e78. DOI: 10.1016/j.anai.2010.08.002Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy. Drug Allergy: An Updated Practice Parameter. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2010;105(4):259-273.e78. DOI: 10.1016/j.anai.2010.08.002Macy E. Current Epidemiology and Management of RadiocontrastAssociated Acute- and Delayed-Onset Hypersensitivity: A Review of the Literature. The Permanente Journal. 2018;22:17–072. DOI: 10.7812/TPP/17-072Macy E. Current Epidemiology and Management of RadiocontrastAssociated Acute- and Delayed-Onset Hypersensitivity: A Review of the Literature. The Permanente Journal. 2018;22:17–072. DOI: 10.7812/TPP/17-072Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, Celik GE, Cernadas J, Greenberger PA et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2019;7(1):61–5. DOI: 10.1016/j.jaip.2018.06.030Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, Celik GE, Cernadas J, Greenberger PA et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2019;7(1):61–5. DOI: 10.1016/j.jaip.2018.06.030Greenberger P, Patterson R, Radin R. Two pretreatment regimens for high-risk patients receiving radiographic contrast media. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1984;74(4):540–3. DOI: 10.1016/0091-6749(84)90391-9Greenberger P, Patterson R, Radin R. Two pretreatment regimens for high-risk patients receiving radiographic contrast media. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1984;74(4):540–3. DOI: 10.1016/0091-6749(84)90391-9Marshall GD, Lieberman PL. Comparison of three pretreatment protocols to prevent anaphylactoid reactions to radiocontrast media. Annals of Allergy. 1991;67(1):70–4. PMID: 1859044Marshall GD, Lieberman PL. Comparison of three pretreatment protocols to prevent anaphylactoid reactions to radiocontrast media. Annals of Allergy. 1991;67(1):70–4. PMID: 1859044Khan DA, Solensky R. Drug allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010;125(2 Suppl 2):S126-S137.e1. DOI: 10.1016/j.jaci.2009.10.028Khan DA, Solensky R. Drug allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010;125(2 Suppl 2):S126-S137.e1. DOI: 10.1016/j.jaci.2009.10.028Li X, Liu H, Zhao L, Liu J, Cai L, Liu L et al. Clinical observation of adverse drug reactions to non-ionic iodinated contrast media in population with underlying diseases and risk factors. The British Journal of Radiology. 2017;90(1070):20160729. DOI: 10.1259/ bjr.20160729Li X, Liu H, Zhao L, Liu J, Cai L, Liu L et al. Clinical observation of adverse drug reactions to non-ionic iodinated contrast media in population with underlying diseases and risk factors. The British Journal of Radiology. 2017;90(1070):20160729. DOI: 10.1259/ bjr.20160729Jingu A, Fukuda J, Taketomi-Takahashi A, Tsushima Y. Breakthrough reactions of iodinated and gadolinium contrast media after oral steroid premedication protocol. BMC Medical Imaging. 2014;14(1):34. DOI: 10.1186/1471-2342-14-34Jingu A, Fukuda J, Taketomi-Takahashi A, Tsushima Y. Breakthrough reactions of iodinated and gadolinium contrast media after oral steroid premedication protocol. BMC Medical Imaging. 2014;14(1):34. DOI: 10.1186/1471-2342-14-34Mervak BM, Davenport MS, Ellis JH, Cohan RH. Rates of Breakthrough Reactions in Inpatients at High Risk Receiving Premedication Before Contrast-Enhanced CT. American Journal of Roentgenology. 2015;205(1):77–84. DOI: 10.2214/AJR.14.13810Mervak BM, Davenport MS, Ellis JH, Cohan RH. Rates of Breakthrough Reactions in Inpatients at High Risk Receiving Premedication Before Contrast-Enhanced CT. American Journal of Roentgenology. 2015;205(1):77–84. DOI: 10.2214/AJR.14.13810Bottinor W, Polkampally P, Jovin I. Adverse Reactions to Iodinated Contrast Media. International Journal of Angiology. 2013;22(03):149–54. DOI: 10.1055/s-0033-1348885Bottinor W, Polkampally P, Jovin I. Adverse Reactions to Iodinated Contrast Media. International Journal of Angiology. 2013;22(03):149–54. DOI: 10.1055/s-0033-1348885Greenberger PA, Halwig JM, Patterson R, Wallemark CB. Emergency administration of radiocontrast media in high-risk patients. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1986;77(4):630–4. DOI: 10.1016/0091-6749(86)90357-xGreenberger PA, Halwig JM, Patterson R, Wallemark CB. Emergency administration of radiocontrast media in high-risk patients. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1986;77(4):630–4. DOI: 10.1016/0091-6749(86)90357-xLieberman P, Nicklas RA, Randolph C, Oppenheimer J, Bernstein D, Bernstein J et al. Anaphylaxis—a practice parameter update 2015. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2015;115(5):341–84. DOI: 10.1016/j.anai.2015.07.019Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, Oppenheimer J, Bernstein D, Bernstein J et al. Anaphylaxis—a practice parameter update 2015. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2015;115(5):341–84. DOI: 10.1016/j.anai.2015.07.019Montandon SV, Petrov AA, Fajt ML. A Novel Pretreatment Regimen for Breakthrough Radiocontrast Media Anaphylaxis in Cardiac Patients. Critical Pathways in Cardiology. 2016;15(4):161–4. DOI: 10.1097/HPC.0000000000000088Montandon SV, Petrov AA, Fajt ML. A Novel Pretreatment Regimen for Breakthrough Radiocontrast Media Anaphylaxis in Cardiac Patients. Critical Pathways in Cardiology. 2016;15(4):161–4. DOI: 10.1097/HPC.0000000000000088

The authors declare that there are no conflicts of interest present.